Заместительная гормональная терапия при климаксе

50 лет — средний возраст наступления менопаузы. Все неприятные проявления климакса — это не что иное, как страдание организма от отсутствия женских половых гормонов — эстрогенов и гестагенов. Получив желаемое (таблетку заместительной гормонотерапии), организм успокаивается. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Типичными проявлениями климакса являются: приливы (у 75% женщин этого периода), обильное потоотделение (у 68%), колебания настроения (у 50%), нарушения сна (у 49%). Все это очень беспокоит женщин. Они начинают больше нервничать, усугубляя свое состояние, что может привести к нервным срывам и депрессии.

Существует интересная патологическая закономерность: снижение эстрогенов влияет на количество серотонина (гормона хорошего настроения), который, уменьшаясь, провоцирует появление у женщины развитие депрессивного состояния. Бессонница же (чаще в виде пробуждений ночью и в ранние утренние часы) связана с увеличением лютеонизирующего гормона. Поэтому все патологические проявления климакса — это игра гормонов, а восстановив их содержание в организме, можно избавить женщину от страданий.

Кроме описанных симптомов, появляющихся в первый год климакса, отсутствие женских половых гормонов у женщины может привести к отдаленным последствиям, которые уже неисправимы. К ним относятся

• остеопороз (приводит к частым переломам, болям в костях и суставах);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркты, гипертония);
• болезнь Альцгеймера;
• недержание мочи и др.

Своевременное лечение климактерического синдрома предупреждает или снижает риск развития этих заболеваний.

Как себе помочь?

Что делать, как облегчить это состояние – вот главные вопросы, которые задает женщина себе и доктору.

В лечении климактерического синдрома единственным патогенетическим методом терапии является заместительная гормональная терапия. Все остальные методы могут применяться как вспомогательные.

В настоящее время ЗГТ широко применяется в США, Европе, Юго-Восточной Азии. За долгий период (более 20 лет) не появилось убедительных доказательств того, что данные препараты стимулируют развитие рака эндометрия и молочной железы. Но существуют достоверные клинические исследования, показывающие, что применение ЗГТ может использоваться для профилактики остеопороза, сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера.  Кроме того, эстроген-гестагенные препараты быстро снимают вегетативную симптоматику (приливы, потоотделение и др.), улучшают качество жизни, повышают настроение и снимают бессонницу.

Хотя в настоящий момент в гормональных препаратах используются только натуральные эстрогены, есть противопоказания к их назначению:

• злокачественные новообразования матки, яичников, молочных желез и др.;
• цирроз печени, печеночная или почечная недостаточность;
• тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе;
• заболевания крови;
• сахарный диабет с тяжелыми сосудистыми нарушениями.

Перед назначением гормональных препаратов нужно обследоваться на предмет исключения противопоказаний. Перечень обследований определит врач-гинеколог, эндокринолог или специалист центра патологии климакса.

Продолжительность приема ЗГТ должна быть не менее года, иначе симптомы климакса могут вернуться. Для профилактики отдаленных проявлений длительность терапии составляет около 5 лет.

В перспективе ЗГТ будет сочетаться с препаратами, подавляющими ген старения, что позволит женщине до преклонных лет оставаться в достойной физической форме и с хорошей умственной активностью.